Thang âm là gì? Các công bố khoa học về Thang âm

Nền tảng: Dịch bệnh vi-rút corona 2019 (COVID-19) là một tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng mang tính quốc tế và đặt ra thách thức cho khả năng phục hồi tâm lý. Cần có dữ liệu nghiên cứu để phát triển các chiến lược dựa trên bằng chứng nhằm giảm thiểu các tác động tâm lý bất lợi và triệu chứng tâm thần trong suốt dịch bệnh. Mục tiêu của nghiên cứu này là khảo sát công chúng tại Trung Quốc để hiểu rõ hơn mức độ tác động tâm lý, lo âu, trầm cảm và căng thẳng của họ trong giai đoạn đầu của dịch bệnh COVID-19 bùng phát. Dữ liệu này sẽ được sử dụng làm tài liệu tham khảo cho tương lai. Phương pháp: Từ ngày 31 tháng 1 đến ngày 2 tháng 2 năm 2020, chúng tôi đã thực hiện một cuộc khảo sát trực tuyến sử dụng kỹ thuật lấy mẫu quả cầu tuyết. Cuộc khảo sát trực tuyến thu thập thông tin về dữ liệu nhân khẩu học, các triệu chứng thể chất trong vòng 14 ngày qua, lịch sử tiếp xúc với COVID-19, hiểu biết và lo lắng về COVID-19, các biện pháp phòng ngừa COVID-19 và thông tin bổ sung cần có liên quan đến COVID-19. Tác động tâm lý được đánh giá bằng thang đo Impact of Event Scale-Revised (IES-R), và trạng thái sức khỏe tâm thần được đánh giá bằng thang đo Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). Kết quả: Nghiên cứu này bao gồm 1210 người tham gia từ 194 thành phố tại Trung Quốc. Tổng cộng, 53.8% người tham gia đánh giá tác động tâm lý của đợt bùng phát là trung bình hoặc nghiêm trọng; 16.5% báo cáo triệu chứng trầm cảm từ trung bình đến nghiêm trọng; 28.8% báo cáo triệu chứng lo âu từ trung bình đến nghiêm trọng; và 8.1% báo cáo mức độ căng thẳng trung bình đến nghiêm trọng. Hầu hết những người tham gia dành từ 20 đến 24 giờ mỗi ngày tại nhà (84.7%); lo lắng về việc thành viên gia đình bị nhiễm COVID-19 (75.2%); và hài lòng với lượng thông tin sức khỏe có sẵn (75.1%). Giới tính nữ, là sinh viên, có các triệu chứng thể chất cụ thể (ví dụ, nhức mỏi, chóng mặt, nghẹt mũi), và tình trạng sức khỏe tự đánh giá kém có mối liên hệ đáng kể với tác động tâm lý lớn hơn của đợt bùng phát và mức độ căng thẳng, lo âu và trầm cảm cao hơn (p < 0.05). Thông tin sức khỏe cập nhật và chính xác (ví dụ, điều trị, tình hình bùng phát cục bộ) và các biện pháp phòng ngừa cụ thể (ví dụ, vệ sinh tay, đeo khẩu trang) có liên quan đến tác động tâm lý thấp hơn của đợt bùng phát và mức độ căng thẳng, lo âu và trầm cảm thấp hơn (p < 0.05). Kết luận: Trong giai đoạn đầu của sự bùng phát dịch COVID-19 tại Trung Quốc, hơn một nửa số người tham gia đánh giá tác động tâm lý là từ trung bình đến nghiêm trọng, và khoảng một phần ba báo cáo lo âu từ mức trung bình đến nghiêm trọng. Phát hiện của chúng tôi xác định các yếu tố liên quan đến mức độ tác động tâm lý thấp hơn và trạng thái sức khỏe tâm thần tốt hơn có thể được sử dụng để xây dựng các can thiệp tâm lý nhằm cải thiện sức khỏe tâm thần của các nhóm dễ bị tổn thương trong thời kỳ dịch COVID-19.

Bối cảnh. Một thang đo sàng lọc 10 câu hỏi về căng thẳng tâm lý và một thang đo dạng ngắn gồm sáu câu hỏi nằm trong thang đo 10 câu hỏi đã được phát triển cho Cuộc Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia của Hoa Kỳ (NHIS) được thiết kế lại.

Phương pháp. Các câu hỏi thí điểm ban đầu đã được thực hiện trong một cuộc khảo sát qua thư toàn quốc tại Hoa Kỳ (N = 1401). Một tập hợp câu hỏi rút gọn sau đó đã được thực hiện trong một cuộc khảo sát qua điện thoại toàn quốc tại Hoa Kỳ (N = 1574). Thang đo 10 câu hỏi và sáu câu hỏi, mà chúng tôi gọi là K10 và K6, được xây dựng từ tập hợp câu hỏi rút gọn dựa trên các mô hình Lý thuyết Ứng phó Mục. Các thang đo này đã được kiểm chứng trong một cuộc khảo sát đánh giá lâm sàng hai giai đoạn (N = 1000 cuộc phỏng vấn sàng lọc qua điện thoại ở giai đoạn đầu, sau đó là N = 153 cuộc phỏng vấn lâm sàng trực tiếp ở giai đoạn thứ hai đã chọn quá mẫu những người trả lời giai đoạn đầu mà có sàng lọc dương tính với các vấn đề cảm xúc) trong một mẫu thông thuận địa phương. Mẫu giai đoạn thứ hai được thực hiện các thang đo sàng lọc cùng với Bảng phỏng vấn Lâm sàng Kết cấu cho DSM-IV (SCID). K6 đã được bao gồm trong Cuộc Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia Hoa Kỳ năm 1997 (N = 36116) và 1998 (N = 32440), trong khi K10 được bao gồm trong Cuộc Khảo sát Quốc gia về Sức khỏe Tâm lý và Sức khỏe Tâm thần tại Úc năm 1997 (N = 10641).

Kết quả. Cả K10 và K6 đều có độ chính xác tốt trong phạm vi 90-99 phần trăm của phân bố dân số (độ lệch chuẩn của các điểm chuẩn hóa trong phạm vi từ 0,20 đến 0,25), cũng như các đặc điểm tâm lý nhất quán qua các mẫu phụ của dân số học xã hội chính. Các thang đo này phân biệt một cách mạnh mẽ giữa các trường hợp bệnh và không bệnh của các rối loạn DSM-IV/SCID trong cộng đồng, với diện tích dưới đường cong Đặc điểm Hoạt động Người nhận (ROC) là 0,87–0,88 cho các rối loạn có điểm Đánh giá Toàn cầu về Chức năng (GAF) từ 0–70 và 0,95–0,96 cho các rối loạn có điểm GAF từ 0–50.

Kết luận. Sự ngắn gọn, các đặc điểm tâm lý mạnh mẽ và khả năng phân biệt các trường hợp DSM-IV với không phải trường hợp làm cho K10 và K6 trở nên hấp dẫn cho việc sử dụng trong các khảo sát y tế đa mục đích. Các thang đo này đã và đang được sử dụng trong các cuộc khảo sát y tế hàng năm của chính phủ tại Mỹ và Canada cũng như trong các cuộc Khảo sát Sức khỏe Tâm thần Thế giới của WHO. Sự kết hợp thường xuyên của K10 hoặc K6 trong các nghiên cứu lâm sàng sẽ tạo ra một cây cầu quan trọng và cho đến nay chưa tồn tại, giữa dịch tễ học cộng đồng và lâm sàng.

Trong một nghiên cứu theo dõi dài hạn có tính toán, trên một nhóm sinh ra đại diện, chúng tôi đã kiểm tra lý do tại sao những trải nghiệm căng thẳng lại dẫn đến trầm cảm ở một số người nhưng không ở những người khác. Một đột biến chức năng trong vùng khởi động của gen vận chuyển serotonin (5-HT T) đã được phát hiện là có tác động điều tiết ảnh hưởng của các sự kiện trong cuộc sống căng thẳng lên trầm cảm. Những cá nhân có một hoặc hai bản sao của alen ngắn của đột biến khởi động 5-HT T thể hiện nhiều triệu chứng trầm cảm hơn, trầm cảm có thể chẩn đoán, và mong muốn tự sát liên quan đến các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống hơn là những cá nhân đồng hợp tử cho alen dài. Do đó, nghiên cứu dịch tễ học này cung cấp bằng chứng về sự tương tác giữa gen và môi trường, trong đó phản ứng của cá nhân đối với các tổn thương môi trường được điều tiết bởi cấu trúc di truyền của họ.

Mục tiêu. Kiểm tra tính giá trị cấu trúc của phiên bản rút gọn của thang đánh giá trầm cảm, lo âu và căng thẳng (DASS-21), đặc biệt đánh giá xem căng thẳng theo chỉ số này có đồng nghĩa với tính cảm xúc tiêu cực (NA) hay không hay nó đại diện cho một cấu trúc liên quan nhưng khác biệt. Cung cấp dữ liệu chuẩn hóa cho dân số trưởng thành nói chung.

Thiết kế. Phân tích cắt ngang, tương quan và phân tích yếu tố xác nhận (CFA).

Phương pháp. DASS-21 được áp dụng cho một mẫu không có bệnh lý, đại diện rộng cho dân số trưởng thành tại Vương quốc Anh (N=1,794). Các mô hình cạnh tranh về cấu trúc tiềm ẩn của DASS-21 đã được đánh giá sử dụng CFA.

Kết quả. Mô hình có sự phù hợp tối ưu (RCFI = 0.94) có cấu trúc tứ phương, bao gồm một yếu tố chung của rối loạn tâm lý cộng với các yếu tố cụ thể vuông góc của trầm cảm, lo âu, và căng thẳng. Mô hình này có sự phù hợp tốt hơn đáng kể so với mô hình cạnh tranh kiểm tra khả năng rằng thang đo Stress chỉ đơn giản đo NA.

Kết luận. Các thang đo phụ DASS-21 có thể được sử dụng hợp lệ để đo lường các khía cạnh của trầm cảm, lo âu và căng thẳng. Tuy nhiên, mỗi thang đo phụ này cũng chạm đến một khía cạnh chung hơn của rối loạn tâm lý hoặc NA. Sự tiện ích của thang đo được nâng cao nhờ có dữ liệu chuẩn hóa dựa trên một mẫu lớn.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy sự teo cơ và mất neuron hồi hải mã do căng thẳng có thể góp phần vào bệnh sinh của trầm cảm. Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra tác động của thuốc chống trầm cảm lên neurogenesis trong hồi hải mã của chuột trưởng thành, sử dụng phân tử tương tự thymidine bromodeoxyuridine (BrdU) như một dấu hiệu cho các tế bào phân chia. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy điều trị thuốc chống trầm cảm mạn tính làm tăng đáng kể số lượng tế bào có nhãn BrdU trong rãnh dentate và hilus của hồi hải mã. Việc sử dụng một số loại thuốc chống trầm cảm khác nhau, nhưng không phải các tác nhân không phải chống trầm cảm, được phát hiện là làm tăng số lượng tế bào có nhãn BrdU, cho thấy đây là một hành động phổ biến và chọn lọc của thuốc chống trầm cảm. Ngoài ra, sự gia tăng số lượng tế bào có nhãn BrdU được quan sát thấy sau điều trị mạn tính, nhưng không phải mạn tính, phù hợp với thời gian tác động điều trị của thuốc chống trầm cảm. Các nghiên cứu bổ sung cho thấy điều trị bằng thuốc chống trầm cảm làm tăng sự sinh sản của các tế bào hồi hải mã và những tế bào mới này trưởng thành và trở thành neuron, được xác định bởi việc đánh dấu ba chiều cho BrdU và các dấu hiệu đặc hiệu cho neuron hoặc tế bào glial. Những phát hiện này làm dấy lên khả năng rằng sự gia tăng sinh sản tế bào và số lượng neuron có thể là một cơ chế mà thuốc chống trầm cảm điều trị vượt qua sự teo cơ do căng thẳng và mất neuron hồi hải mã, và có thể góp phần vào các tác dụng điều trị của việc điều trị bằng thuốc chống trầm cảm.

Nghiên cứu này điều tra về xu hướng cá nhân đối với hành vi chủ động, được định nghĩa là xu hướng tương đối ổn định nhằm tác động đến sự thay đổi của môi trường. Chúng tôi đã phát triển một thang đo ban đầu để đánh giá khái niệm này và đã áp dụng nó cho một mẫu gồm 282 sinh viên đại học. Phân tích yếu tố dẫn đến một thang đo đã được sửa đổi, đơn chiều với các thuộc tính tâm lý học vững chắc. Một mẫu thứ hai gồm 130 sinh viên đại học được sử dụng để xác định mối quan hệ giữa thang đo chủ động và năm lĩnh vực tính cách 'Big Five': lo âu, hướng ngoại, cởi mở, dễ gần và tính cẩn thận. Trong một mẫu thứ ba gồm 148 sinh viên MBA, chúng tôi đã đánh giá mối quan hệ của thang đo chủ động với ba đặc điểm tính cách và ba biện pháp tiêu chuẩn. Phù hợp với các giả thuyết, điểm số trên thang đo chủ động có tương quan với nhu cầu đạt được, nhu cầu thống trị, và các biện pháp độc lập về bản chất của các hoạt động ngoại khóa và hoạt động công dân của các đối tượng, bản chất của các thành tựu cá nhân lớn nhất của họ, và sự đề cử từ bạn bè về các nhà lãnh đạo chuyển đổi. Chúng tôi thảo luận về tiềm năng của khái niệm chủ động trong việc nâng cao sự hiểu biết của chúng tôi về, và khả năng dự đoán, một loạt các hành vi.

Mục tiêu: Cung cấp dữ liệu chuẩn cho Vương quốc Anh về Thang đo Trầm cảm, Lo âu, và Căng thẳng (DASS) và kiểm tra giá trị hội tụ, phân biệt, và giá trị cấu trúc của thang đo này.

Thiết kế: Phân tích cắt ngang, tương quan, và phân tích yếu tố khẳng định (CFA).

Phương pháp: DASS được áp dụng đối với mẫu không lâm sàng, đại diện rộng rãi cho dân số người lớn tại Vương quốc Anh (N = 1,771) về các biến nhân khẩu học. Các mô hình cạnh tranh của cấu trúc tiềm ẩn DASS được rút ra từ các nguồn lý thuyết và thực nghiệm, và được đánh giá bằng phân tích yếu tố khẳng định. Phân tích tương quan được sử dụng để xác định ảnh hưởng của các biến nhân khẩu học lên điểm số DASS. Giá trị hội tụ và phân biệt của thang đo được kiểm tra thông qua tương quan giữa thang đo này với hai thang đo khác về trầm cảm và lo âu (HADS và sAD), và một thang đo về khả năng xúc cảm tích cực và tiêu cực (PANAS).

Kết quả: Mô hình tốt nhất (CFI = .93) của cấu trúc tiềm ẩn DASS bao gồm ba yếu tố có mối tương quan tương ứng với các thang đo trầm cảm, lo âu và căng thẳng, với lỗi liên kết được phép giữa các mục cấu thành phụ thang DASS. Các biến nhân khẩu học chỉ có ảnh hưởng rất nhỏ đối với điểm số DASS. Độ tin cậy của DASS là xuất sắc, và thang đo sở hữu giá trị hội tụ và phân biệt đầy đủ.

Kết luận: DASS là một thang đo đáng tin cậy và có giá trị trong việc đánh giá các cấu trúc mà nó được thiết kế để phản ánh. Tính hữu dụng của thang đo này đối với các bác sĩ tại Vương quốc Anh được nâng cao nhờ việc cung cấp dữ liệu chuẩn từ các mẫu lớn.

Đặt vấn đề  Mục đích của nghiên cứu này là xem xét các yếu tố liên quan đến căng thẳng của người chăm sóc trong một mẫu lớn thanh thiếu niên mắc rối loạn phổ tự kỷ (ASDs). Hai mục tiêu chính là: (1) phân tách ảnh hưởng của các vấn đề hành vi và mức độ chức năng lên căng thẳng của người chăm sóc; và (2) đo lường sự ổn định của các vấn đề hành vi và căng thẳng của người chăm sóc.

Phương pháp  Các bậc phụ huynh hoặc giáo viên của 293 thanh thiếu niên mắc ASDs đã hoàn thành các bảng đo căng thẳng, các vấn đề hành vi và năng lực xã hội. Các bậc phụ huynh cũng đã hoàn thành một thang đo hành vi thích ứng. Tám mươi mốt thanh thiếu niên đã được đánh giá hai lần trong khoảng thời gian 1 năm.

Kết quả  Các bậc phụ huynh và giáo viên không hoàn toàn đồng ý về bản chất và mức độ nghiêm trọng của các vấn đề hành vi. Tuy nhiên, cả hai bảng đánh giá đều chỉ ra rằng các vấn đề hành vi có mối liên hệ chặt chẽ với căng thẳng. Các vấn đề hành vi, đặc biệt là vấn đề hành vi không đúng mực, là những yếu tố dự đoán quan trọng về căng thẳng. Kỹ năng thích ứng không có mối liên hệ đáng kể với căng thẳng của người chăm sóc. Các báo cáo của phụ huynh về các vấn đề hành vi và căng thẳng khá ổn định trong khoảng thời gian 1 năm, hơn hẳn so với các báo cáo của giáo viên. Các đánh giá của phụ huynh gợi ý rằng các vấn đề hành vi và căng thẳng đã làm trầm trọng thêm lẫn nhau theo thời gian. Mô hình tương tác này không phù hợp với dữ liệu từ giáo viên.

Kết luận  Kết quả từ nghiên cứu này cho thấy rằng có một nhóm cụ thể các hành vi bên ngoài có mối liên hệ chặt chẽ nhất với căng thẳng của cả phụ huynh và giáo viên. Kết quả đã được thảo luận từ các quan điểm phương pháp và khái niệm.